[貓咪健檢] 桃園思邁爾動物醫院 @ 期待，飛揚。

醫院：桃園思邁爾動物醫院（施醫師）

項目與費用：

A.小柚：尿檢（200元）、腎臟超音波（500元）、X光兩張（600元）、五合一疫苗（700元）、驅蟲（100元）

B.Husky：尿檢（200元）

檢驗結果：

1.哈柚尿檢：

醫師表示尿檢項目中的LEU（白血球）指數會隨著採尿時間到檢測時間的時間長短而有所變化，檢測出來的數值會不準確，故略去不看；S.G.（尿液的比重）亦然（醫生有說原因，但我忘了）。主要要看的數值在PRO（蛋白尿）和PH值上頭，由此看來哈柚皆有蛋白尿，蛋白尿的情況哈其比小柚還嚴重；PH值皆偏鹼，正常應在6點多。URO（尿膽素原）哈柚皆正常。

顯微鏡觀察下哈柚皆有發現結晶，看形狀可知是磷酸銨鎂結晶（註），哈其狀況比小柚嚴重，無須放大即可看出尿液中有許多結晶顆粒。

（註：尿液結晶分成許多種，最常見的是鹼性的磷酸銨鎂結晶和酸性的草酸鈣結晶。磷酸銨鎂結晶在顯微鏡觀察下為四方形、草酸鈣結晶則貌似松果狀。）

醫師表示雖然哈其尿液中的結晶情況較小柚嚴重，但由於母貓尿道較短，較易將結晶排出，所以哈其即便結晶情況較為嚴重，但卻尚未有腎臟發炎的狀況發生（哈其去年十月血檢指數皆為正常）。公貓尿道長，結晶可能在不易排出的狀況下在腎臟中打轉，使腎臟發炎，而小柚的Crea偏高可能即因為此。

結晶產生之可能因素：飲食、體質、水喝太少皆有可能，亦可能是哈柚所吃的飼料不適合哈柚的體質。

醫師參照哈柚之前做過的血檢數據，表示哈其除了有脫水問題外，其餘指數都相當漂亮，推測哈其就是因為水喝太少所以才會有結晶的問題。至於小柚的脫水情形雖比哈其好，但還是要多喝水讓體內的結晶排出。

治療方法：吃泌尿道處方飼料（如Hill's的C/D、皇家LP34）、多喝水（水量最少為公斤*20cc，若有腎臟問題則還要提高水量如至50cc，建議小柚一天最少喝120cc）

2.小柚腎臟超音波：

A.左腎：約35.5*22.9mm，施醫師認為並無前一個醫生所說的形狀不清楚的狀況，尺寸也正常，無萎縮，對此施醫師表示應為前一位醫生超音波沒照好，才會有左腎萎縮的結論產生。此外血流狀況正常，唯一要注意的是腎臟中有發現結晶。

B.右腎：約38.5*22.6mm，尺寸與左腎差不多，大小同樣屬正常；血流狀況同為正常。

註：除腎臟外，醫師順便幫小柚檢查了膀胱及肝藏，皆正常。

3.小柚X光：雖然醫師認為從超音波即可看出小柚的腎臟大小應皆正常，但為慎重起見仍再以X光作確認。

（註：X光能更清楚的看出腎臟外觀；超音波則是除了外觀外，還可檢查是否有結晶（太小則無法看出）、鈣化、積水等現象，兩者作用不同。）

X光照出的腎臟大小與超音波量出的差不多，施醫師不認為有萎縮情況。

其餘臟器亦正常。

4.小柚預防針：施打年度五合一疫苗，對此詢問醫師關於疫苗腫瘤問題，醫師表示此乃因為先靈的疫苗佐劑中含鋁所導致，故現在醫院都改進福德士。

結論：

醫師表示哈柚目前要注意的是尿結晶問題，雖然尚未嚴重到結石、血尿，但仍須多加控制。建議改用泌尿道處方飼料及多喝水。詢問是否可先餵食原先的飼料，以多餵水的方式來排除結晶，醫師同意此作法，並建議一週後回診尿檢和單項血檢（腎臟、血糖）。由於一般而言，餵食處方飼料的貓咪亦不能吃一般罐頭，對此詢問醫師，醫師表示餵食罐頭水時若肉量不多，則不影響。

至於小柚腎臟是否萎縮問題，施醫師表示講「萎縮」可能過於嚴重，但若放任小柚目前的狀況而不加以控制，當然有天亦有可能會走到萎縮一途。

個人感想：

在檢驗及治療方式的仔細度上，我給予施醫師很高的評價，而我想在X光與超音波皆可看出腎臟尺寸正常下，應可暫時排除小柚腎臟萎縮的問題。（我想對前一個醫院說，腎衰竭與尿液有結晶未免差太多了吧！！！）後續的治療方向暫訂為多讓哈柚喝水，看結晶情況及血檢的腎臟指數等是否有所改善，再視情況是否換處方飼料。

此外強烈建議各位飼主，若自家寶貝被診療出情況嚴重，請多跑幾家醫院作double check，因為不是每家醫院都有醫術及醫德，多聽聽不同醫師的建議會是比較好的選擇。

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